TARIF RETRIBUSI JASA UMUM

(Berdasarkan PERDA Kabupaten Magelang No. 12 TAHUN 2023)

A. TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

        1. Pelayanan Rawat Jalan

                - Dalam Daerah : Rp. 10.000,00

                - Luar Daerah : Rp. 15.000,00

        2. Pelayanan Gawat Darurat    

                - Dalam Daerah : Rp. 15.000,00

                - Luar Daerah : Rp. 20.000,00

B. TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN TINDAKAN MEDIK UNIT POLI UMUM

        1. Pemasangan Infus : Rp. 15.000,00

        2. Pemasangan Kateter : Rp. 13.000,00

        3. Ganti balut : Rp. 10.000,00

        4. Ganti balut luka bakar ringan : Rp. 10.000,00

        5. Ganti balut luka bakar sedang : Rp. 10.000,00

        6. Suntik di luar program : Rp. 10.000,00

        7. Pemasangan bidai kayu : Rp. 7.000,00

        8. Insisi abses superficial : Rp. 15.000,00

        9. Ekstraksi benda asing di telinga, Hidung  : Rp. 15.000,00

        10.  Hecting aff (1-5) : Rp. 10.000,00

C.  TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN TINDAKAN MEDIK KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

        1. ANC dengan Bidan : Rp. 60.000,00

        2. ANC dengan Dokter : Rp. 80.000,00

        3. ANC dengan USG : Rp. 140.000,00

        4. Persalinan Fisiologis (2 Paramedis Kompeten) : Rp. 800.000,00

        5. Hecting perineum : Rp. 110.000,00

        6. Pemasangan tampon vagina : Rp. 20.000,00

        7. Melepas tampon vagina : Rp. 12.000,00

        8.  Vagina toecher : Rp. 17.000,00

        9. Pemasangan IUD : Rp. 105.000,00

        10.  Pengambilan IUD : Rp. 105.000,00

        11.  Pemasangan implant : Rp. 105.000,00

        12. Pelepasan implant : Rp. 105.000,00

        13. Pemeriksaan inspeculo : Rp. 17.000,00

        14. Pengangkatan jahitan  abdomen/ perineum : Rp. 55.000,00

        15.  Vulva hygiene : Rp. 18.000,00

        16. Breast Care : Rp. 18.000,00

D. TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN INSTALASI GAWAT DARURAT

        1. Perawatan luka

            a. Ringan : Rp. 10.000,00

            b. Sedang : Rp. 15.000,00

            c. Berat : Rp. 30.000,00

        2. Ganti balut

            a. Kecil : Rp. 10.000,00

            b. Sedang : Rp. 15.000,00

            c. Berat : Rp. 20.000,00

        3. Perawatan luka bakar

            a. Ringan (<10%) : Rp. 40.000,00

            b. Sedang (10-20%) : Rp. 60.000,00

        4. Pasang kateter : Rp. 20.000,00

        5. Lepas kateter : Rp. 10.000,00

        6. Tindakan isap lender : Rp. 10.000,00

        7. Angkat corpus alineum hidung : Rp. 30.000,00

        8. Angkat corpus alineum telinga : Rp. 20.000, 00

        9. Angkat cerumen : Rp. 15.000,00

        10. Pasang O2 : Rp. 20.000,00

        11. Nebulizer : Rp. 50.000,00

        12. Jahitan :

                a. Kulit (1-5) : Rp. 20.000,00

                b. Kulit (6-10) : Rp. 40.000,00

                c. Kulit (>10) : Rp. 60.000,00

                d. Jahitan luka sampai otot subcutan/ facia  : Rp. 60.000,00

                e. Jahitan luka sampai tendo termasuk otot : Rp. 80.000,00

        13. Insisi abses : Rp. 40.000,00

        14. Ekstraksi kuku : Rp. 50.000,00

        15. Cross incision : Rp. 25.000,00

E. TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN PENYAKIT ANAK 

        1. Tindik : Rp. 15.000,00

        2. Perawatan Tali Pusat : Rp. 13.000,00   

F. TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN TINDAKAN MEDIK GIGI

        1. Premedikasi : Rp. 5.000,00

        2. Kontrol : Rp. 5.000,00

        3. Relokasi rahang : Rp. 30.000,00

        4. Fissure sealant : Rp. 20.000,00

        5. Pembersihan karang gigi lengkap per kwadran : Rp. 15.000,00

        6. Pencabutan per 1 gigi :

            a. Gigi decidui : Rp. 25.000,00

            b. Gigi decidui dengan penyulit : Rp. 30.000,00

            c. Gigi permanen : Rp. 30.000,00

            d. Gigi permanen dengan komplikasi : Rp. 50.000,00

        7. Tumpatan sementara : Rp. 20.000,00

        8. Tumpatan permanen :

            a. Tumpatan permanen dengan glassinomer : Rp. 50.000,00

            b. Light curring / tambal : Rp. 100.000,00

        9. Perawatan dry socket : Rp. 15.000,00

        10. Perawatan gingivitis : Rp. 20.000,00

        11. Finishing/ polish gigi lengkap per kwadran : Rp. 10.000,00

        12. Caviton : Rp. 25.000,00

G. TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN PENUNJANG LABORATORIUM

         1. Darah rutin : Rp. 40.000,00

        2. Haemoglobin : Rp. 15.000,00

        3. Hitung leukosit : Rp. 12.000,00

        4. Hitung trombosit : Rp. 10.000,00

        5. Hitung eritrosit : Rp. 10.000,00

        6. Golongan darah : Rp. 12.000,00

        7. Hematokrit : Rp. 10.000,00

        8. Malaria : Rp. 18.000,00

        9. Bakteri tahan asam : Rp. 18.000,00

        10. PP Tes : Rp. 15.000,00

        11. Urin Rutin : Rp. 20.000,00

        12. Protein Urin : Rp. 13.000,00

        13. Reduksi Urin : Rp. 11.000,00

        14. Sediment Urin : Rp. 14.000,00

        15. HBS AG : Rp. 25.000,00

        16. Gula Darah : Rp. 20.000,00

        17. Kolesterol : Rp. 30.000,00

        18. Ureum : Rp. 20.000,00

        19. Creatin : Rp. 22.000,00

        20. Trigliserid : Rp. 20.000,00

        21. Asam Urat : Rp. 20.000,00

        22. Dengue Test : Rp. 125.000,00

H. TARIF JASA PELAYANAN KESEHATAN LAIN- LAIN

        1. Pemeriksaan calon pengantin : Rp. 15.000,00

        2. Pemeriksaan calon haji tahap pertama : Rp. 20.000,00

        3. Keur Dokter Umum : Rp. 10.000,00

        4. Keur Kesehatan Anak Sekolah : Rp. 5.000,00